為進一步規(guī)范住院醫(yī)師臨床病史采集和病歷書寫行為，提升住院醫(yī)師臨床思維能力，我院于10月16日在臨床技能培訓中心舉辦了首屆住培學員病歷書寫比賽的決賽。

本次大賽由謝賢生副院長、科教科丁美祥科長、各專業(yè)基地主任、教學主任擔任評委。比賽分為初賽和決賽兩個階段。各專業(yè)基地組織了所有在培住院醫(yī)師進行了初賽，經(jīng)過選拔，推選出14名住院醫(yī)師進入了決賽。現(xiàn)場決賽環(huán)節(jié)包括病史采集與體格檢查、病歷書寫與評委提問兩個部分。在病史采集與體格檢查環(huán)節(jié)，選手們結合真實病歷，與SP病人互動，圍繞主訴、現(xiàn)病史、既往史以及個人史、家族史逐一問診并進行了詳細的體格檢查。之后在規(guī)定的時間內(nèi)完成病歷書寫。

決賽現(xiàn)場，參賽選手均展現(xiàn)出扎實的病案書寫功底和嚴謹?shù)呐R床診療思維，評委們也從各自的專業(yè)角度給參賽選手以中肯的建議。經(jīng)過激烈角逐，現(xiàn)場評選出一等獎1名，二等獎2名，三等獎3名，優(yōu)勝獎4名。

▲決賽現(xiàn)場

▲評委點評

謝賢生副院長在總結講話中強調(diào)了規(guī)范病歷書寫對醫(yī)院發(fā)展的重要性。他表示，病歷書寫是臨床思維的體現(xiàn)、診療過程的記錄、醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障，是臨床科研、三級公立醫(yī)院績效考核資料收集的重要基礎。他希望，全院要以此次比賽為契機，不斷規(guī)范住院醫(yī)師病歷書寫行為，達到以賽促學、以賽促訓的目的。希望通過這次比賽能夠提升醫(yī)生病歷書寫水平、培養(yǎng)科學的臨床思維和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

▲謝賢生副院長

本次比賽取得了圓滿成功，通過比賽，充分調(diào)動了住院醫(yī)師的積極性，提高了住院醫(yī)師規(guī)范病歷書寫的能力，增強了住院醫(yī)師規(guī)范臨床診療工作的責任感和使命感，為培養(yǎng)優(yōu)秀青年醫(yī)師打好堅實的基礎。

獲獎住院醫(yī)師分別是：

▲一等獎

▲二等獎

▲三等獎

▲優(yōu)勝獎